髖關節置換術

髖關節置換術

本出版物包含有關髖關節置換的一般信息它描述了一個髖關節置換者,誰應該擁有它,以及替代手術。如果需要手術,它將解釋手術涉及,恢復和康復。如果您有其他問題,您可能希望與您的醫護人員進行討論。

髖關節置換或關節成形術是外科手術,其中髖關節的患部被移除並且被新的人造部件替代。這些人造部件稱為假體。髖關節置換手術的目的包括增加髖關節功能,改善髖關節功能,緩解疼痛。根據(),每年在美國進行332,000例髖關節置換術。

患有髖關節損傷的人,儘管治療可導致疼痛并干擾日常活動,但可能是髖關節置換手術的候選者。骨關節炎是造成這種損害的最常見原因。然而,諸如類風濕性關節炎(引起關節疼痛,僵硬和腫脹的慢性炎性疾病),骨壞死(或由血液供應不足造成的骨骼死亡的無血管性壞死),損傷,骨折和骨骼等其他病症腫瘤也可能導致髖關節破裂和髖關節置換手術的需要。

過去,醫生主要為60歲以上的人保留髖關節置換手術。這個想法是,老年人通常比年輕人更不積極,對人造髖關節的壓力較小。然而近年來,醫生髮現髖關節置換手術在年輕人中也可能非常成功。新技術改善了人造部件,使其能承受更多的應力和應變,持續時間更長。

今天,一個人的整體健康和活動水平比預測髖關節置換術成功的年齡更重要。髖關節置換可能會對有健康問題的人造成問題,無論年齡如何。例如,患有慢性疾病如帕金森病或導致嚴重肌肉無力的病症的人比沒有慢性疾病的人更有可能損傷或脫位人造髖關節。感染高危或身體健康狀況較差的人不太可能成功康復。所以他們可能不是這個手術的好候選人。最近的研究還表明,在進行關節退化發生之前選擇手術的人往往會更容易恢復,並有更好的療效。

對於大多數具有髖關節置換手術的人,程序導致

在考慮全髖關節置換術之前,醫生可以嘗試其他治療方法,如運動,助行器和藥物。 1鍛煉程序可以加強髖關節周圍的肌肉。諸如手杖和步行器的助行器可以緩解疼痛,損傷的臀部的一些壓力,並幫助您避免或延遲手術。

1所有藥物都有副作用。某些副作用可能比其他副作用更嚴重。如果您有任何關於可能的副作用的問題,您應該查看藥物附帶的包裝說明,並詢問您的醫療保健提供者或藥劑師。

對於沒有炎症的髖關節疼痛,醫生通常會推薦鎮痛藥乙酰苯酚。

對於具有炎症的髖關節疼痛,治療通常由非甾體抗炎藥或NSAID組成。一些常見的NSAID是阿司匹林和布洛芬。 2當NSAIDs和鎮痛藥都不足以緩解疼痛時,醫生有時會建議將兩者結合起來。再次,這只能在醫生的監督下進行。

2警告:NSAIDs的副作用包括胃部問題;皮疹;高血壓;流體保留;和肝臟,腎臟和心臟問題。一個人使用NSAID的時間越長,他或她將越有可能發生副作用,從輕度到嚴重。當患者接受NSAID治療時,不能服用許多其他藥物,因為NSAIDs會改變身體使用方式或消除這些其他藥物。在服用NSAID之前,請諮詢您的醫護人員或藥劑師。 NSAID只能在最短時間內以最短的時間使用。

在某些情況下,可能需要更強的鎮痛藥物,如曲馬多或含有對乙酰氨基酚和麻醉性止痛藥如可待因的產品來控制疼痛。

局部止痛產品可能會提供額外的緩解。有些人發現,葡萄糖胺和軟骨素的營養補充劑組合有助於緩解疼痛。服用營養補充劑,草藥和其他補充劑和替代藥物的人員應通知醫生避免有害的藥物相互作用。

在少數情況下,如果NSAIDs不能緩解疼痛,醫生可能會開處方皮質類固醇藥物,如潑尼鬆或可的松。皮質類固醇減少關節炎症,經常用於治療類風濕性關節炎等風濕性疾病。由於與皮質類固醇相關的嚴重副作用,醫生必須開處方並監測治療。

有時,將皮質類固醇注入髖關節。

如果運動和藥物不能緩解疼痛并改善關節功能,醫生在進行髖關節置換術前可能會建議較不復雜的矯正手術。髖關節置換術的一個常見替代方案是截骨術。該過程涉及切割和重新排列骨骼,將重量從損傷和疼痛的骨骼表面轉移到更健康的骨骼表面。從截骨術恢復需要幾個月。此後,髖關節的功能可能繼續惡化,可能需要額外的治療。需要另外手術之前的時間長短,取決於手術前關節的狀況。

髖關節位於股骨上端或大腿骨與骨盆或髖骨相遇處。在股骨端部的一個球,稱為股骨頭,適合骨盆中的一個插座(髖臼),以允許大範圍的運動。

在傳統的髖關節置換術中,持續1到2小時,外科醫生通過肌肉在臀部側面進行6-8英寸的切口,並從髖關節移除患病的骨組織和軟骨,同時留下健康部位的關節完好無損。然後外科醫生用新的人造部分取代股骨頭和髖臼。新的臀部由允許關節的自然滑動運動的材料製成。

近年來,一些外科醫生已經開始執行所謂的微創或小切口髖關節置換術,其需要比傳統髖關節置換更小的切口和更短的恢復時間。這類手術的候選人通常是年齡在50歲以下,體重正常,體重指數較正常,而且比傳統手術的候選人更健康。聯合重修也正在使用。

無論您是傳統的還是微創手術,用於替代接頭的部件都是相同的,有兩種一般品種:膠合和非骨水泥。

水泥零件用特殊的膠水或水泥固定在現有的健康骨骼上。使用這些部件的髖關節置換被稱為“固定”手術。衰竭的部分依賴於稱為生物固定的過程,其將其保持在適當位置。這意味著這些部件是用多孔表面製成的,可以讓您自己的骨骼長出毛孔,並將新的部件保持在適當位置。有時候醫生會使用骨水泥的股骨部分和非髖臼部分。這種組合被稱為混合替代品。

這個問題的答案對於不同的人來說是不同的。因為每個人的病情是獨一無二的,所以醫生和你必須權衡其優點和缺點。

水泥替代品更常用於老年人,較不活躍的人群和骨質疏鬆的人群,如骨質疏鬆症患者,而未被更換的更換更常用於年輕,活躍的人群。

疼痛減輕增加流動性改善日常生活活動;提高生活質量。

研究表明,混凝土和非水泥假體具有相當的成功率。研究還表明,如果您需要額外的髖關節置換術或修正術,膠結和非骨水泥假體的成功率相當。然而,美國更多的長期數據可用於髖關節置換固定假體,因為自20世紀60年代後期以來,醫生一直在使用這些數據,而直到20世紀70年代後期才引入了未被修補的假體。

非骨水泥假體的主要缺點是延長恢復期。因為天然骨骼需要很長時間才能生長並附著在假體上,所以一個沒有更換的人必須限制長達3個月的活動才能保護髖關節。此外,在手術後的幾個月內,具有未插入假體的人更常見於大腿疼痛,而骨骼正在生長到假體中。

人們可以在手術前後做許多事情,使日常工作更容易,有助於加快恢復。

手術前

手術後

髖關節置換手術後,您將被允許只有有限的運動。當你在床上時,枕頭或特殊裝置通常用於將臀部支撐在正確的位置。您可以通過靜脈注射管接受液體,以取代手術中丟失的液體。還可能有一個位於切口附近的管以排出流體,並且可以使用一種稱為導管的管來排尿,直到能夠使用浴室。醫生會開藥治療疼痛或不適。

在手術當天或有時在手術當天,治療師會教你練習以改善康復。呼吸治療師可能會要求您深入呼吸,咳嗽或吹入測量肺容量的簡單裝置。這些練習減少手術後肺部液體的收集。

早在手術後1至2天,您可以坐在床邊,站立,甚至協助走路。

當你還在醫院的時候,一個物理治療師可以教你鍛煉身體,如收縮和放鬆某些肌肉,這可以加強臀部。因為新的人造髖部的運動範圍比天然健康的髖關節更有限,物理治療師也會教你如何適應日常生活活動的技巧,如彎曲和坐姿,以防止新的臀部受傷。

通常,在髖關節置換手術後,人們不會在醫院花費3至5天。根據手術類型,整體健康狀況和康復成功,手術完全康復約需3〜6個月。

在離開醫院之前,請務必從醫生處獲得指示,一旦你回家就仔細跟踪。這樣做會給你最大的機會成功的手術。

新技術和手術技術的進步大大降低了髖關節置換所涉及的風險。

髖關節置換術後可能出現的最常見的問題是髖關節脫位。因為人造球和插座小於正常的球窩,所以如果將臀部放置在某些位置,則球可以從插座上移開。最危險的位置通常是將膝蓋拉到胸部。

髖關節置換手術最常見的並發症是對人造關節表面逐漸磨損並被周圍組織吸收的微小顆粒的炎症反應。炎症可能引發特殊細胞的作用,這些細胞會消耗一些骨骼,導致植入物鬆動。為了治療這種並發症,醫生可以使用抗炎藥或推薦修復手術(更換人造關節)。醫學科學家正在嘗試持續更長時間,減少炎症的新材料。不常見的髖關節置換手術並發症包括感染,血塊和異位骨形成(超過正常骨骼邊緣的骨生長)。

為了盡量減少並發症的發生風險,重要的是要知道如何預防問題,及早識別潛在問題的跡象,並聯繫您的醫生。例如,溫柔;你的小腿發紅和腫脹或大腿,腳踝或腳的腫脹可能是可能的血塊的警告跡象。感染的警告標誌包括發燒,發冷,壓痛和腫脹,或傷口引流。如果您遇到任何這些症狀,您應該打電話給您的醫生。

髖關節置換術是最成功的整形外科手術之一。然而,由於越來越多的人在年齡較小的時候更換髖關節置換術,並且在15至20年之後磨損關節面成為一個問題,所以更換人工關節也稱為修復手術,這一點越來越普遍。比一次性髖關節置換手術更困難,結果一般不好,因此在進行額外的手術之前,要先探索所有可行的選擇。

醫生認為修復手術有兩個原因:如果藥物和生活方式的改變不能緩解疼痛和殘疾,或者如果臀部x射線對人造髖骨周圍的骨骼造成傷害,必須先修正,才能成功修改。這種手術通常僅在骨丟失,關節表面磨損或關節鬆動時出現在X射線上。修復手術的其他可能原因包括骨折,人造部位脫位和感染。

適當的運動可以減輕僵硬,增加彈性和肌肉力量。有人造髖關節的人應該與他們的醫生或物理治療師談談制定適當的運動計劃。大多數這些方案都是以安全的運動範圍和肌肉強化練習開始的。醫生或治療師將決定什麼時候可以進行更為苛刻的活動。許多醫生建議避免高影響力的活動,如籃球,慢跑和網球。這些活動可能會損壞新的臀部或導致其部件鬆動。一些推薦的練習是步行,固定騎自行車,游泳和越野滑雪。這些鍛煉可以增加肌肉力量和心血管健康,而不會傷害新的臀部。

為了增加手術成功的機會,降低並發症和假體失敗的風險,研究人員正在努力開發新的外科手術技術,更多的抗壓材料和改進的假體設計。他們還在尋找減少身體對人造關節成分的炎症反應的方法。

研究人員還在研究那些有手術的人和性別差異,以及使一些人更有可能成功手術的特點。

研究正在探索使用各種藥劑來減少植入物周圍的骨丟失。也在調查預防血栓和植入相關感染的策略。

其他研究領域涉及恢復和康復問題,例如對老年人進行適當的手術後鎮痛,以及家庭健康和門診方案。

有關研究的更多信息可從以下資源獲得

1個AMS圈; Bethesda,MD 20892-3675;電話:301-495-4484; 877-22-NIAMS(877-226-4267); TTY:301-565-2966;傳真:301-718-6366;電子郵件:.theernment; niams.theernment

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亞太貿易協定

關節炎

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NIAMS非常感謝以下人員的準備和審查本出版物的原始版本:James Panagis,M.D.,M.P.H.,theernment;弗吉尼亞大學哈立德·薩利赫大學,弗吉尼亞州Charlotttesville大學;和Clement B. Sledge,M.D.,哈佛醫學院矯形外科學教授,波士頓布里格姆婦女醫院教授。

國家關節炎和肌肉骨骼和皮膚疾病研究所(NIAMS)的任務是美國衛生與人類服務部(理事會)的一部分,旨在支持對關節炎和肌肉骨骼的原因,治療和預防的研究和皮膚病;對基礎和臨床科學家的培訓進行這項研究;並傳播關於這些疾病研究進展的信息。 NIAMS信息交換中心是由NIAMS贊助的公共服務,提供健康信息和信息來源。有關更多信息,請參見NIAMS網站atniams.theernment。

本出版物包含有關用於治療這裡討論的健康狀況的藥物的信息。本出版物開發時,我們提供了最新的(準確)信息。偶爾會發布關於藥物的新信息。

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學習期待什麼請求醫生給患者提供信息,或聯繫本出版物末尾附近列出的機構之一。安排一個人在醫院回家後幫助你一周或兩週的房子。安排往返醫院的交通工具。在家設立“恢復站”。將電視遙控器,收音機,電話,醫藥,紙巾,垃圾簍,投手和玻璃放在您恢復時最需要花費最多時間的地方。將您每天使用的物品放在手臂水平上,以避免伸展或彎曲。儲存廚房用品,提前準備食物,例如可以重新加熱和服務的冷凍砂鍋或湯。

按照醫生的指示。與理療師或其他保健專業人員一起恢復你的臀部;穿一個圍裙在房子周圍攜帶物品。這使手和手臂平衡或使用拐杖。使用長柄的“指導員”打開燈光或抓住超出公尺長度的東西。醫院人員可能會提供其中一個或建議在哪裡購買一個。